Livres sur la physiothérapie et les autres sciences de la santé
Date de disponibilité :
Traitement ostéopathique des lombalgies et lombosciatiques dues à des hernies discales
Ricard, F.
3e édition Juillet 2020
Anglais
Couverture rigide
837 pages
2698 gr
22 x 30 x 4 cm
ISBN 9788494588273
Editorial Medos
Bénéficiaire :
* Champs obligatoires
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L'ostéopathie doit son nom, sa naissance et la codification rationnelle de ses grandes lois à l'ostéopathe américain Andrew Taylor Still.
Depuis sa création, cette méthode de traitement manuel basée sur la connaissance de la biomécanique et des interrelations entre les différents tissus du corps, n'a cessé de se développer grâce aux nombreuses découvertes issues à la fois de la recherche fondamentale et de la pratique de dizaines de millions d'ostéopathes dans le monde.
Ce livre est le résultat de 25 ans d'expérience dans le traitement des hernies discales.
Les techniques présentées sont celles enseignées à l'école d'ostéopathie de Madrid : techniques ostéopathiques avec thrust, travail des tissus mous, énergie musculaire, fonctionnelle, utilisation des techniques selon les principes de Jones basés sur les trigger points, spray and stretch et relaxation myofasciale.
Dr. François Ricard Ph.D., , D.O., , F.T., lauréat du Prix des auteurs en médecine ostéopathique en 1986, il promeut la reconnaissance de l'ostéopathie en Europe et en Amérique du Sud. Il est actuellement co-directeur de l'École internationale d'ostéopathie de Madrid et du Collège international de médecine ostéopathique (Paris).
Cet ouvrage est nécessaire à l'étudiant qui souhaite évoluer vers une pratique ostéopathique efficace. Il est également utile à l'expert ostéopathe qui, grâce aux index qu'il contient, trouvera facilement l'information dont il a besoin, ainsi qu'au kinésithérapeute, au médecin, au chirurgien orthopédique et au neurochirurgien.
TABLE DES MATIÈRES
PRÉSENTATION DU LIVRE
INTRODUCTION ET GÉNÉRALITÉS DÉFINITION DE L'OSTÉOPATHIE GÉNÉRALITÉS SUR LES HERNIES DISCALES LOMBAIRES
BIBLIOGRAPHIE
1. ANATOMIE FONCTIONNELLE DE LA COLONNE LOMBAIRE
1.1. EMBRIOLOGIE
1.2. ANATOMIE DE LA COLONNE LOMBAIRE
1.2.1. Ossification de la vertèbre
1.2.2. Ostéologie des vertèbres lombaires
1.2.3. Articulations interapophysaires postérieures
1.2.4. Foramen intervertébral et canaux radiculaires des racines nerveuses lombaires
1.2.5. Aspects uniques des vertèbres lombaires
1.2.6. Articulation somatique du disque
1.2.7. Système de ligament intervertébral
1.2.8. Relations nerveuses de la colonne lombo-sacrée
1.2.9. Vascularisation du canal vertébral lombaire
1.2.10. Vaisseaux de l'abdomen liés à la colonne vertébrale
1.2.11. Muscles de la colonne lombaire
BIBLIOGRAPHIE
2. BIOMÉCANIQUE DE LA COLONNE LOMBAIRE
2.1. GÉNÉRALITÉS
2.1.1. Fonction statique de la colonne vertébrale
2.1.2. Fonction de certaines vertèbres
2.1.4. Fonction de protection
2.1.5. Concepts fondamentaux de la physiologie classique de la colonne lombaire
2.2. PHYSIOLOGIE DU DISQUE INTERVERTÉBRAL LOMBAIRE
2.2.1. Propriétés physiques du disque intervertébral lombaire
2.2.2. Propriétés mécaniques du disque intervertébral
2.2.3. Nutrition des disques
2.2.4. Action de torsion sur le disque
2.2.5. Rôle de la cavité abdominale
2.2.6. Rôle des ligaments
2.2.7. Rôle de la musculature
2.2.8. Biomécanique des nerfs
2.3. LA FONCTION DE CERTAINS MUSCLES DU TRONC
2.3.1. Carré lombaire
2.3.2. Psoas
2.3.3. Épineux transversal
2.3.4. Masse sacro-lombaire commune
2.4. BIOMÉCANIQUE VERTÉBRALE SELON LES LOIS DE FRYETTE
2.4.1. Première loi de Fryette : NSR
2.4.2. Deuxième loi de Fryette : ERS - FRS
2.5. LES MOUVEMENTS COUPLÉS AU NIVEAU DE LA COLONNE LOMBAIRE
2.5.1. Dans la littérature
2.5.2 Données scientifiques
2.5.3. Conclusions
BIBLIOGRAPHIE
3. NEUROPHYSIOLOGIE ET OSTÉOPATHIE
3.1. OSTÉOPATHIE ET DOULEUR
3.1.1. Les différents types de douleur
3.1.2. Douleurs référées
3.1.3. Physiopathologie de la douleur référée
3.2. DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE DES LOMBALGIES
3.2.1. Douleur discale
3.2.2. Douleur ligamentaire
3.2.3. Douleurs musculaires
3.2.4. Douleurs nerveuses périphériques
3.2.5. Douleur référée viscérale
3.3. PHYSIOLOGIE DES RÉCEPTEURS
3.3.1. Récepteurs articulaires
3.3.2. Fuseaux neuromusculaires
3.3.3. Fuseaux neurotendineux (organes tendineux de Golgi)
3.4. DYSFONCTIONNEMENT SOMATIQUE ET SYSTEME NERVEUX SELON I. KORR ET F. MITCHELL
3.4.1. Synthèse sur les fuseaux neuromusculaires
3.4.2. Circuit de tonalité et de gamma
3.4.3. Récepteurs de Golgi
3.4.4. Propriocepteurs et lésions ostéopathiques
3.5. FONCTION DES MANIPULATIONS
3.5.1. Techniques fonctionnelles : Hoover, Johnston, Jones, Sutherland
3.5.2. Techniques des tissus mous
3.5.3. Techniques d'"énergie musculaire
3.5.4. Techniques de poussée : Techniques combinées de poussée à grande vitesse (HVT)
3.6. OSTÉOPATHIE ET LÉSIONS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE
3.6.1. Concept de facilitation de la colonne vertébrale
3.6.2. Conséquences de la facilitation
3.7. CARACTÉRISTIQUES NEUROLOGIQUES DES LÉSIONS OSTÉOPATHIQUES DE LA COLONNE VERTÉBRALE
3.8. CARACTÉRISTIQUES NEUROVASCULAIRES DES LÉSIONS OSTÉOPATHIQUES :
"Lésion circulatoire" (loi de Still sur l'artère)
3.8.1. Physiologie
3.8.2. Physiopathologie ostéopathique
3.8.3. Conséquence d'une lésion circulatoire
3.9. LES LÉSIONS OSTÉOPATHIQUES DES RACINES VERTÉBRALES ET RACHIDIENNES
3.9.1. Distribution des racines nerveuses
3.9.2. Constitution de la racine
3.9.3. Trou de conjonction
3.9.4. Lésion ostéopathique et foramen conjunctii
3.10. INFLUENCE NEUROTROPHIQUE DES DYSFONCTIONNEMENTS SOMATIQUES
3.11. LES CONCEPTS MODERNES DE L'OSTÉOPATHIE
3.12. SIGNES CLINIQUES DE LA FACILITATION DE LA MOELLE ÉPINIÈRE
3.13. SENSIBILISATION ET MÉDECINE OSTÉOPATHIQUE
3.13.1. Sensibilisation périphérique
3.13.2. Sensibilisation centrale
3.13.3. Physiopathologie : Sensibilisation névralgique périphérique et centrale
3.13.4. Sensibilisation et traitement ostéopathique
3.14. MODÈLE THÉORIQUE DES NOCICEPTEURS.
3.15. LE MODÈLE THÉORIQUE DE FRYER
3.16. LE MODÈLE FASCIALBIBLIOGRAPHIE
4. LÉSIONS OSTÉOPATHIQUES DE LA COLONNE VERTÉBRALE LOMBAIRE
4.1. APERÇU GÉNÉRAL DES DYSFONCTIONNEMENTS DE LA COLONNE LOMBAIRE
4.1.1. Origine de la douleur selon Caillet4.1.2. Rythme lombo-pelvien
4.2. LA PHYSIOPATHOLOGIE DES LÉSIONS VERTÉBRALES OSTÉOPATHIQUES
4.2.1. Blessures discales4.2.2. Lésion des articulations facettaires postérieures
4.2.3. Fonction du ligament interépineux
4.2.4. Fonction musculaire
4.2.5. Spondylolisthésis
4.3. LÉSION OSTÉOPATHIQUE OU DYSFONCTION SOMATIQUE
4.3.1. Définition
4.3.2. Causes de cette blessure
4.3.3. Impact des lésions de la colonne vertébrale
4.4. DIFFÉRENTS DYSFONCTIONNEMENTS SOMATIQUES VERTÉBRAUX
4.4.1. Dysfonctionnement somatique neutre dans le RSN
4.4.2. Dysfonctionnement somatique non neutre dans le FRS-ERS
4.4.3. Dysfonctionnements somatiques primaires et secondaires selon Fred Mitchell10
4.4.4. Lois de Martindale
4.4.5. Caractéristiques des modèles régionaux de mouvements couplés dans la colonne vertébrale
selon White et Panjabi
4.5. RÉPERCUSSIONS FASCIALES DES LÉSIONS VERTÉBRALES LOMBAIRES
4.5.1. Général
4.5.2. Effets sur les fascias de la région L2-L3-L4-L5
4.5.3. Impact sur les fasciae de la région T10-T11-T12-L1
4.6. RÉPERCUSSIONS MUSCULAIRES DES DYSFONCTIONNEMENTS VERTÉBRAUX LOMBAIRES
4.6.1. Informations générales sur le PT selon Travell
4.6.2. Différences entre le point gâchette neuromusculaire et le point gâchette myofascial TRAITEMENT THÉOPATHIQUE DE LA LUMBALGIE ET DU DISCAL LUMBOCIATIQUE HERNIE LUMBOCYTIQUE
4.6.3. Les différents points trigger de la région lombaire
4.7. RÉPERCUSSIONS DES LÉSIONS LOMBAIRES SUR LE SYSTÈME NERVEUX
PERIPHERALE
4.7.1. Impact sur les racines sensorielles
4.7.2. Impacts sur les racines motrices
4.7.3. Impact sur la chaîne sympathique ganglionnaire latérovertébrale
4.8. RÉPERCUSSIONS VASCULAIRES DES DYSFONCTIONNEMENTS LOMBAIRES
4.9. LES RÉPERCUSSIONS VISCÉRALES DIRECTES DES DYSFONCTIONNEMENTS DE L'ORGANISME
VERTÈBRES LOMBAIRES
4.10. POUTRE COMPOSITE LOMBAIRE
4.11. LES ZONES DE FIXATION DES ARTICULATIONS ET LES ZONES D'HYPERMOBILITÉ COMPENSATOIRE
4.11.1. Mécanisme neurologique de l'hypermobilité réactionnelle
(douleur en flexion due à une hypomobilité en extension)
4.11.2. Compensations biomécaniques, dorsales et cervicales supérieures
5. L'ÉQUILIBRE ET LE DÉSÉQUILIBRE POSTURAL
5.1. POSITION NORMAL5.2. LES VOIES NEUROLOGIQUES DE LA POSTURE
5.2.1. Récepteurs cutanés
5.2.2. Récepteurs capsulaires et ligamentaires
5.2.3. Fuseaux neuromusculaires des muscles sous-occipitaux
5.2.4. L'œil
5.2.5. Oreille interne
5.3. LES TROUBLES POSTURAUX
5.3.1. Étiologie des troubles posturaux
5.3.2. Syndromes dysfonctionnels
5.3.3. Troubles de la convergence oculaire
5.3.4. Troubles stomatognathiques
5.3.5. Troubles du pied
5.3.6. Troubles viscéraux
5.4. LES RÉPERCUSSIONS DES TROUBLES POSTURAUX
5.5. LES NOTIONS D'ARCHITECTURE ET DE POSTUROLOGIE
5.5.1. Définition des voûtes
5.5.2. Application de ce principe architectural à la colonne vertébrale
5.5.3. Déséquilibre statique antéropostérieur du rachis
5.5.4. Principes ostéopathiques de correction des déséquilibres posturaux
antéropostérieure du rachis
5.6. DONNÉES SCIENTIFIQUES SUR LA POSTURE ET LA HERNIE DISCALE LOMBAIRE
5.6.1. Facteurs biomécaniques associés au rachis vertébral et à son équilibre lombopelvien
5.6.2. Équilibre sagittal de la colonne vertébrale et pathologies discales
5.6.3. Relation entre la lombosciatique ou la douleur lombaire et la posture
5.6.4. Lombosciatique, lombalgie sans sciatique, pression plantaire et jambe courte dans notre étude
5.6.5. Pressions plantaires dans la lombosciatique et la lombalgie sans sciatique et sans hernie Nombre
disque dans notre studio
5.6.6. Relation entre la lombalgie ou la lombosciatique et les troubles posturaux
des pieds
BIBLIOGRAPHIE
6. LA DISCOPATHIE DÉGÉNÉRATIVE
6.1. ASPECT DANS L'IRM
6.2. VIEILLISSEMENT NATUREL DES DISQUES
6.2.1. Perte idiopathique de vaisseaux sanguins et de nutriments
6.2.2. Glycation non enzymatique et processus de vieillissement : glycolyse
6.3. FACTEURS DE RISQUE
6.3.1. Dommage structurel du disque
6.3.2. Le cercle vicieux de la discopathie dégénérative
6.3.3. Hérédité et génétique défavorable
6.3.4. Autres facteurs de risque de discopathie dégénérative
6.3.5. Stade hyperalgique extrême de la discopathie dégénérative
6.4. DÉCHIRURES ANNULAIRES RADIALES (FISSURES RADIALES)
6.4.1. Description du discogramme de Dallas : un système de classification pour le discogramme de Dallas
déchirures radiales
6.4.2. Destruction interne du disque
6.5. MÉCANISME DE RUPTURE DU DISQUE : ENTORSE DISCALE
6.6. LES GÉNÉRATEURS DE DOULEURS LOMBAIRES ET RADICULAIRES
6.6.1. Particularité de l'innervation discale
6.6.2. Voies afférentes dans les douleurs discales lombaires
6.6.3. Rôle de l'innervation autonome et spinale sur le disque
6.6.4. Neurophysiologie du ganglion spinal
6.6.5. Inflammation et fibrose générées par du matériel nucléaire dans l'espace épidural
6.6.6. Effets de la compression des racines nerveuses
6.6.7. Mécanisme de la réaction inflammatoire
6.6.8. Rétrolisthésis et compression nerveuse
6.6.9. Théorie infectieuse
6.7. LE MÉCANISME DE LA DOULEUR DISCOGÉNIQUE
6.7.1. INNERVATION DU DISQUE INTERVERTÉBRAL
6.7.2. LES NEUROTROPHINES ET LEURS RÉCEPTEURS
6.7.3. CYTOKINES, NEUROTROPHINES et DOULEUR
6.7.4. Affections dégénératives des disques intervertébraux
7. PROTRUSION DISCALE ET HERNIE DISCALE
7.1. NAISSANCE DE LA PROTRUSION DISCALE SELON DOUGLAS GILLARD
7.1.1. Protrusion discale asymptomatique (destruction interne du disque de grade I)
7.1.2. Protrusion discale douloureuse : rupture interne du disque (destruction de grade III)
disque interne)
7.1.3. Protrusion discale douloureuse : déchirure annulaire avec fuite (destruction discale de grade V)
interne)
7.2. NAISSANCE DE LA HERNIE DISCALE SELON DOUGLAS GILLARD10
7.2.1. Protrusion discale : premier pas vers la hernie discale
7.2.2. Hernie discale sous-ligamentaire : le ligament longitudinal postérieur
reste intacte
7.2.3. Extrusion discale ou hernie transligamentaire : le ligament longitudinal
le dos est cassé
7.2.4. Séquestration discale : stade final de la hernie discale
7.3. DOULEUR PROVENANT DU DISQUE INTERVERTÉBRAL
BIBLIOGRAPHIE
8. RADICULALGIES
8.1. MÉMOIRES ANATOMIQUES
8.1.1. Anatomie du plexus sacré
8.2. LES NERFS ANTÉRIEURS DE LA CUISSE
8.2.1. Nerf obturateur
8.2.2. Nerf crural
8.2.3. Nerf musculo-cutané
8.3. LÉSIONS DISCALES
8.3.1. Pressions des disques
8.3.2. Histologie du disque normal et dégénéré
8.3.3. Changements biochimiques dans le disque dégénéré
8.3.4. Lésions discales
8.4. DIAGNOSTIC CLASSIQUE DE LA LOMBOSCIATIQUE
8.4.1. Signes de la colonne vertébrale
8.4.2. Signes au niveau du membre inférieur lésé
8.4.3. Formulaires cliniques
8.4.4. Sciatique symptomatique
8.5. CIATALGIQUES D'ORIGINE OSTÉOPATHIQUE
8.5.1. Dysfonctionnements somatiques vertébraux
8.5.2. Blocs à facettes
8.5.3. Arthropathies des facettes
8.5.4. Dysfonctionnements sacro-iliaques et iliosacrés
8.5.5. Pathologie ostéopathique du nerf sciatique supérieur : syndrome de compression multiple
8.6. SCIATIQUE NON DISCALE
8.6.1. Sciatique ligamentaire
8.6.2. Sciatique musculaire
8.6.3. Lombalgie et système viscéral BIBLIOGRAPHIE
9. PATHOLOGIE DU FORAMEN CONJONCTIVAL
9.1. ANATOMIE NORMALE DU FORAMEN DE CONJONCTION
9.1.1. Limites
9.1.2. Contenu
9.2. LA DYNAMIQUE DU FORAMEN INTERVERTÉBRAL
9.2.1. Taille du foramen
9.2.2. Mobilité et résistance des structures nerveuses
9.3. ÉTIOLOGIES DE LA COMPRESSION RADICULAIRE AU NIVEAU DU FORAMEN INTERVERTÉBRAL LOMBAIRE 331
9.3.1. Diagnostics différentiels
9.3.2. Hernie discale foraminale
9.3.3. Autres étiologies de la compression foraminale
9.4. SIGNES DE COMPRESSION FORAMINALE
9.4.1. Signes cliniques
9.4.2. Signalisation électrique
9.4.3. Examens radiologiques
9.5. TRAITEMENT DE LA COMPRESSION RADICULAIRE DANS LE FORAMEN
INTERVERTÉBRALE LOMBAIRE
9.5.1. Traitement médical
9.5.2. Infiltrations
9.5.3. Techniques percutanées
9.5.4. Traitement chirurgical : concepts généraux
9.5.5. Manipulations (HVT)
10. TRAITEMENT MÉDICAL DES HERNIES DISCALES LOMBAIRES
10.1. THÉRAPIE MÉDICAMENTEUSE ET MÉDICAMENTS GÉNÉRAUX
10.1.1. Analgésiques et anti-inflammatoires
10.1.2. Autres traitements
10.1.3. Injections locales de corticostéroïdes synthétisés
10.2. RHIZOTOMIE DORSALE GUIDÉE PAR RADIOFRÉQUENCE
10.3. PHYSIOTHÉRAPIE ET ORTHOPÉDIE
10.3.1. Repos et hygiène de vie
10.3.2. Corset (lumbostat)
10.3.3. Rééducation et exercices
10.4. CHIRURGIE
10.4.1. Chirurgie minimale
10.4.2. Chirurgie ouverte
10.4.3. Prothèses discales
10.4.4. Complications de la chirurgie
10.5. THÉRAPIE À L'OZONE
10.5.1. Avantages
10.5.2. Mécanisme d'action
10.5.3. Indications pour l'ozonothérapie
10.5.4. Formes d'administration et de traitement
11. AUTRES NÉVRALGIES DES MEMBRES INFÉRIEURS
11.1. NÉVRALGIE CURALE (CRURALGIE)
11.1.1. Anatomie du nerf crural
11.1.2. Étiologie de la cruralgie
11.1.3. Physiopathologie de la lombocruralgie d'origine discale
11.1.4. Diagnostic de la lombocruralgie
11.1.5. Évolution de la lombocruralgie
11.1.6. Complications
11.1.7. Diagnostic différentiel de la cruralgie
11.1.8. Traitement médical de la lombocruralgie
11.1.9. Traitement de la cruralgie par des manipulations
11.2. NÉVRALGIE OBTURATRICE
11.2.1. Souvenirs anatomiques
11.2.2. Étiologie, physiopathologie
11.2.3. Diagnostic des névralgies obturatrices
11.2.4. Traitement de la névralgie obturatrice
11.3. MÉRALGIE PARESTHÉSIQUE
11.3.1. Rappel anatomique
11.3.2. Étiologie
11.3.3. Pathologie
11.3.4. Symptômes
11.3.5. Diagnostic
11.3.6. Examens complémentaires
11.3.7. Développements
11.3.8. Traitement médical
12. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA MALADIE DU DISQUE SCIATIQUE
12.1. LOMBALGIE D'ORIGINE EXTRASPINALE
12.1.1. Causes non rachidiennes de la douleur lombosciatique
12.1.2. Origine gastro-intestinale
12.1.3. Origine génito-urinaire
12.1.4. Origine vasculaire
12.1.5. Origine rétropéritonéale
12.2. SCIATIQUE PARALYSANTE
12.3. LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE
12.3.1. Manifestations cliniques systémiques
12.3.2. Tests de laboratoire
12.3.3. Pelviespondylite rhumatismale ou spondylarthrite ankylosante
12.3.4. Syndrome de Reiter ou syndrome de Feissinger-Leroy-Reiter
12.3.5. Arthrite psoriasique
12.3.6. Polyarthrite rhumatoïde
12.4. OSTEOARTHROSIS
12.4.1. Caractéristiques pathologiques de la spondylarthrose
12.4.2. Histologie
12.4.3. Arthropathies des facettes
12.5. MALADIE DE SCHEUERMANN
12.5.1. Critères de diagnostic
12.5.2. Diagnostic différentiel
12.5.3. Rayons X
12.5.4. Traitement conservateur
12.5.5. Traitement chirurgical
12.6. OSTEOPOROSE
12.6.1.DefiniciSite web de la Commission
12.6.2. Clinique
12.6.3. Traitement
12.7. LES PATHOLOGIES INFECTIEUSES DE LA COLONNE VERTÉBRALE
12.7.1. Spondylodiscite non tuberculeuse
12.7.2. Spondylodiscite tuberculeuse
12.7.3. Autres spondylodiscites
12.8. DOULEURS LOMBAIRES PENDANT LA GROSSESSE
12.8.1. Facteurs de risque
12.8.2. Biomécanique du rachis lombaire pendant la grossesse
12.8.3. Classement
12.8.4. Diagnostic
12.8.5. Traitement
12.9. HYPERMOBILITÉ, INSTABILITÉ ET PERTE D'INTÉGRITÉ
DU MOUVEMENT SEGMENTAIRE
12.9.1. Hypermobilité segmentaire
12.9.2. Instabilité de la colonne vertébrale
12.9.3. Perte d'intégrité du mouvement segmentaire, mouvement de translation anormal
ou un mouvement angulaire anormal d'un segment par rapport à un autre segment
adjacente
12.9.4. Responsabilité des dysfonctionnements dans la production des segments hypermobiles
12.10. LOMBALGIE D'ORIGINE VISCÉRALE
12.10.1. Lombalgies d'origine urologique
12.10.2. Lombalgies d'origine gynécologique
12.10.3. Lombalgies d'origine digestive
12.11. MALFORMATIONS DE LA COLONNE VERTÉBRALE LOMBAIRE
12.11.1. Spina bifida
12.11.2. Sacralisation de L5
12.11.3. Lombarisation sacrée
12.11.4. Tropisme des facettes articulaires
12.11.5. Agénésie d'une facette articulaire
12.12. TUMOURS D'OS
12.12.1. Tumeurs osseuses provoquant une douleur localisée
12.12.2. Tumeurs douloureuses
12.12.3. Tumeurs bénignes
12.12.4. Tumeurs malignes primitives
12.12.5. Tumeurs osseuses secondaires
12.12.6. Maladie de Paget
12.12.7. Maladie de Hodgkin
12.12.8. Lymphome non hodgkinien
12.12.9. Tumeurs nerveuses extramédullaires
12.13. MALADIES PSYCHOSOMATIQUES ET LÉSIONS DISCALES
12.14. PATHOLOGIE DES ARTÈRES DU MEMBRE INFÉRIEUR
12.14.1. Notions de diagnostic différentiel
12.14.2. Pathologie artérielle des membres inférieurs
12.14.3. Diagnostic des pathologies artérielles du membre inférieur
12.14.4. Traitement et techniques artérielles
12.14.5. Thrombose veineuse profonde
12.15. SYNDROME PYRAMIDAL
12.15.1. Symptomatologie
12.15.2. Diagnostic
12.15.3. Traitement du syndrome pyramidal médical
12.16. KYSTE SYNOVIAL DES FACETTES
12.16.1. Diagnostic clinique et radiologique
12.17. MALADIE DE LA FACET
12.18. LES CAUSES DE LA DOULEUR LOMBOSACRÉE CHRONIQUE
13. SPONDYLOLISTHÉSIS ET STÉNOSE LOMBAIRE
13.1. SPONDYLOLISTHÉSIS
13.1.1. Définition
13.1.2. Différents lieux
13.1.3. Étiologie et classification
13.1.4. Sémiologie
13.2. STÉNOSE SPINALE
13.2.1. Étiologies de la sténose du canal rachidien
13.2.2. Différentes localisations de la sténose spinale
13.2.3. Physiopathologie de la sténose spinale14
13.2.4. Différentes localisations de la sténose rachidienne lombaire
13.2.5. Symptomatologie de la sténose rachidienne lombaire
13.2.6. Radiologie de la sténose spinale
13.2.7. Traitement chirurgical
13.3. FIBRO-ARACHNOÏDITE POST-CHIRURGICALE
13.3.1. Descriptionn13.3.2. Conséquences de la fibrose post-chirurgicale
13.3.3. Diagnostic de la fibrose post-chirurgicale
13.3.4. Traitement classique de la fibrose post-chirurgicale
14. PIÉGEAGE DU NERF CLUNÉAL
14.1. PATHOGENÈSE DU PIÉGEAGE DU NERF CLUNÉAL
14.2. DIAGNOSTIC DU PIÉGEAGE DU NERF CLUNÉAL
14.3. PROTOCOLE DE TRAITEMENT OSTÉOPATHIQUE DES NERFS CLONAUX
14.3.1. Traitement du coincement du nerf clunéal supérieur
14.3.2. Traitement du piégeage du nerf clunéal médian
14.3.3 Techniques de reptation fasciale pour le long tunnel du ligament sacro-iliaque postérieur
14.4. INFILTRATION OU BLOCAGE DES NERFS CLONAUX
14.5. CHIRURGIE DU NERF CLUNÉAL SUPÉRIEUR ET MOYEN
15. DIAGNOSTIC OSTÉOPATHIQUE DE LA COLONNE VERTÉBRALE
15.1.
15.2. ANAMNÈSE OSTÉOPATHIQUE
15.2.1. Caractéristiques de la douleur due à un blocage articulaire
15.2.2. Caractéristiques de la douleur discogénique
15.2.3. Caractéristiques de la douleur ligamentaire
15.2.4. Caractéristiques des douleurs d'origine musculaire
15.2.5. Caractéristiques de la douleur d'origine nerveuse
15.2.6. Caractéristiques de la douleur d'origine viscérale
15.3. EXAMEN NEUROLOGIQUE
15.3.1. Niveaux neurologiques t12, L1, L2 et L3
15.3.2. Niveaux neurologiques L2, L3 et L4
15.3.3. Niveau neurologique L44
15.3.4. Niveau neurologique L54
15.3.5. Niveau neurologique S14
15.4. EXAMEN ORTHOPÉDIQUE
15.4.1. Informations générales sur les tests de diagnostic
15.4.2. Examen permanent
15.4.3. Examen assis
15.4.4. Examen en décubitus dorsal
15.4.5. Examen en procubitus
15.4.6. Test Waddell
15.5. ÉLECTROMYOGRAMME (EMG)
15.5.1. Exécution de l'électromyographie
15.5.2. Concepts de base de l'électromyographie et de l'électroneurographie
15.5.3. Indications pour l'électromyographie
15.5.4. Exemples d'EMG
15.5.5. Vitesse de conduction nerveuse
15.6. EXAMEN PHYSIQUE OSTÉOPATHIQUE
15.6.1. Examen en position debout
15.6.2. Examen assis
15.6.3. Examen en position couchée
15.7. THERMOGRAPHIE
15.8. ANALYSE POSTURALE
15.9. RECHERCHE D'UNE ASYMÉTRIE DANS LA LONGUEUR DES MEMBRES INFÉRIEURS
15.9.1. Classement
15.9.2. Étiologies
15.9.3. Méthodes d'évaluation des anomalies de longueur des membres inférieurs
16.IMAGERIE DIAGNOSTIQUE OSTÉOPATHIQUE
16.1. INTRODUCTION
16.1.1. Rayons X
16.1.2. CT (Tomographie assistée par ordinateur)
16.1.3. IRM
16.1.4. Exemples de coupes sagittales pathologiques
16.1.5. Exemples de coupes transversales pathologiques
16.1.6. Sacoradiculographie
16.1.7. Radiologie du spondylolisthésis
16.1.8. Radiologie de la sténose spinale
16.1.9. Radiologie ostéopathique
17.LES DIFFÉRENTES TECHNIQUES DE TRAITEMENT OSTÉOPATHIQUE
17.1. CHOIX DES TECHNIQUES
17.1.1. Action sur les muscles
17.1.2. Action sur les ligaments
17.1.3. Action sur les capsules articulaires
17.2. CHOIX DES TISSUS À TRAITER
17.2.1. Notion de lésion métamérique
17.2.2. Notion de densité
17.2.3. Notion de restriction majeure de la mobilité
17.2.4. Notion de paramètre de préjudice lié à une restriction majeure
mobilité mondiale
17.3. LES DIFFÉRENTES TECHNIQUES OSTÉOPATHIQUES
17.3.1. Techniques structurelles
17.3.2. Règles générales de manipulation
17.3.3. Techniques fonctionnelles
17.3.4. Technique de A. T. Still
18. TRAITEMENT OSTÉOPATHIQUE DE LA COLONNE VERTÉBRALE LOMBAIRE
18.1. NORMALISATION DES MUSCLES
18.1.1. Normalisation du muscle psoas-iliaque
18.1.2. Technique d'étirement lombaire en carré
18.1.3. Normalisation des ligaments ilio-lombaires (technique de Cathie)
18.1.4. Technique d'étirement et d'articulation en flexion de la colonne lombaire
18.1.5. Technique d'articulation et d'étirement en latéroflexion de l'épaule
ligaments ilio-lombaires
18.1.6. Technique de l'articulation en rotation
18.1.7. Technique d'articulation rythmique de la colonne lombaire en position couchée
18.1.8. Techniques d'inhibition des muscles spinaux lombaires en position couchée
18.1.9. Techniques de relaxation myofasciale
18.1.10. Technique Moneyron
18.1.11. Technique de pulvérisation et d'étirement de Travell
18.2. TECHNIQUES FONCTIONNELLES
18.2.1. Technique fonctionnelle L4-L5 en décubitus latéral
18.2.2. Technique fonctionnelle combinée en décubitus latéral
18.2.3. Technique de correction du positionnement spontané en cas de dysfonctionnement
en FRS à L5 en position couchée
18.2.4. Technique de correction du positionnement spontané en cas de dysfonctionnement
en FRS de L4 en position couchée
18.3. TECHNIQUES D'ÉNERGIE MUSCULAIRE LOMBAIRE
18.3.1. Correction de la dysfonction somatique par l'énergie musculaire dans le RSN gauche
18.3.2. Correction de la dysfonction somatique par l'énergie musculaire dans le cadre de la FRS droite
18.3.3. Correction de la dysfonction somatique par l'énergie musculaire dans l'ERS droite
18.3.4. Technique de l'énergie musculaire pour le dysfonctionnement somatique de T12-L1
dans l'ERS gauche en position couchée
18.4. TECHNIQUES DE POUSSÉE
18.4.1. Techniques combinées de poussée indirecte au niveau lombaire
18.4.2. Techniques de poussée semi-directe au niveau de la colonne lombaire
18.4.3. Techniques directes
18.5. TECHNIQUE DEJARNETTE POUR LES HERNIES DISCALES
18.6. TRACTIONS VERTÉBRALES AXIALES
18.6.1. Changements théoriques observés avec la traction axiale
18.6.2. Traitement
18.6.3. Complications
18.7. TECHNIQUE DE FLEXION-DISTRACTION
18.7.1. Technique McManis
18.7.2. Technique Stoddard
18.7.3. Technique de Cox
18.7.4. Indications pour la flexion-distraction
18.7.5. Principes de la flexion-distraction
18.7.6. Protocole de flexion-distraction
18.8. TECHNIQUES DE L'ALAMBIC
18.8.1. Techniques de Still pour L5-S1 en FRS gauche en position assise
18.8.2. Techniques de Still pour L3-L4 en décubitus gauche ERS
18.9. PROTOCOLE GÉNÉRAL POUR LE TRAITEMENT DE LA LOMBOSCIATIQUE
18.10. PROTOCOLE OMT POUR LA RADICULOPATHIE DU NERF FÉMORAL
18.11. PROTOCOLE OMT POUR LA NÉVRALGIE OBTURATRICE
18.12. PROTOCOLE OMT POUR LA MERALGIA PARESTHETICA
19. TRACTION LOMBAIRE
19.1. DÉFINITION
19.2. LES DIFFÉRENTS TYPES DE TRACTION LOMBAIRE
19.3. INDICATIONS
19.4. CONTRE-INDICATIONS
19.5. LES EFFETS DE LA TRACTION LOMBAIRE
19.5.1. Effets sur la douleur
19.5.2. Effets sur la colonne vertébrale
19.5.3. Effets sur les disques
19.5.4. Effets sur les os
19.5.5. Effets sur les ligaments
19.5.6. Effets sur les facettes articulaires
19.5.7. Effets sur les muscles
19.5.8. Effets sur les nerfs
19.6. INDICATIONS POUR LA TRACTION VERTÉBRALE
19.7. CONTRE-INDICATIONS
19.7.1. Contre-indications absolues
19.7.2. Contre-indications relatives
19.8. LES TYPES DE TRACTIONS
19.8.1. Traction manuelle
19.8.2. Traction posturale ou positionnelle
19.8.3. Attraction gravitationnelle
19.8.4. Traction en inversion
19.8.5. Traction mécanique
19.8.6. Traction continue
19.8.7. Traction soutenue, maintenue ou statique
19.8.8. Traction intermittente ou rythmique
19.9. PROCÉDURES GÉNÉRALES
19.10. TRACTION LOMBAIRE POSITIONNELLE
19.10.1. Latérocubitus : Ouverture unilatérale du foramen. Indiqué dans les hernies latérales
19.10.2. Décubitus : ouverture bilatérale des foramens
19.11. AUTOTRACTION LOMBAIRE
19.12. DIVAN D'INVERSION
19.13. TRACTION LOMBAIRE MANUELLE
19.13.1. Traction bilatérale
19.13.2. Traction manuelle unilatérale du membre inférieur
19.14. TRACTION LOMBAIRE MÉCANIQUE
19.14.1. Position du patient
19.14.2. Procubitus
19.15. TRACTION LOMBAIRE UNILATÉRALE
19.16. DISTRACTION SELON COX
19.16.1. Traction lombaire en procubitus
19.17. ÉTUDES CLINIQUES SUR L'EFFICACITÉ DU TRAITEMENT DE LA COLONNE VERTÉBRALE
PAR DÉCOMPRESSION-TRACTION
20. L'HYGIÈNE POSTURALE ET LA PROTECTION DES ESPALDA20.1. GENERALIDADES20.2. RÈGLES GÉNÉRALES
20.3. CONSEILS D'HYGIÈNE POSTURALE POUR LE DOS
20.3.1. Activités en position assise
20.3.2. Se reposer
20.3.3. Assis dans la voiture
20.3.4. Pour entrer dans la voiture
20.3.5. Changements de posture
20.4. POSITION DEBOUT
20.4.1. La station debout statique et prolongée (attente à l'arrêt de bus, files d'attente, etc.)
devant un guichet, réceptions sociales, etc.)
20.4.2. Soulever des poids ou ramasser un poids au sol
20.4.3. Déplacer et atteindre des objets
20.4.4. Atteindre des objets en hauteur
20.4.5. Traitement des enfants
20.5. COUCHER DANS LE LIT
20.5.1. Cama20.5.2. Position pour dormir20.5.3. Se coucher et se lever du lit
20.6. LES ACTIVITÉS DE LA VIE QUOTIDIENNE
20.6.1. Faire de la cama20.6.2. Calzarse20.6.3. Balayer ou passer l'aspirateur
20.6.4. Nettoyer le platos20.6.5. Planchar20.6.6. Brossage des dents
20.7. SPORTS EN CAS DE HERNIE DISCALE
20.7.1. Sports autorisés
20.7.2. Sports à risque
INDEX ANALYTIQUE
L'ostéopathie doit son nom, sa naissance et la codification rationnelle de ses grandes lois à l'ostéopathe américain Andrew Taylor Still.
Depuis sa création, cette méthode de traitement manuel basée sur la connaissance de la biomécanique et des interrelations entre les différents tissus du corps, n'a cessé de se développer grâce aux nombreuses découvertes issues à la fois de la recherche fondamentale et de la pratique de dizaines de millions d'ostéopathes dans le monde.
Ce livre est le résultat de 25 ans d'expérience dans le traitement des hernies discales.
Les techniques présentées sont celles enseignées à l'école d'ostéopathie de Madrid : techniques ostéopathiques avec thrust, travail des tissus mous, énergie musculaire, fonctionnelle, utilisation des techniques selon les principes de Jones basés sur les trigger points, spray and stretch et relaxation myofasciale.
Dr. François Ricard Ph.D., , D.O., , F.T., lauréat du Prix des auteurs en médecine ostéopathique en 1986, il promeut la reconnaissance de l'ostéopathie en Europe et en Amérique du Sud. Il est actuellement co-directeur de l'École internationale d'ostéopathie de Madrid et du Collège international de médecine ostéopathique (Paris).
Cet ouvrage est nécessaire à l'étudiant qui souhaite évoluer vers une pratique ostéopathique efficace. Il est également utile à l'expert ostéopathe qui, grâce aux index qu'il contient, trouvera facilement l'information dont il a besoin, ainsi qu'au kinésithérapeute, au médecin, au chirurgien orthopédique et au neurochirurgien.
TABLE DES MATIÈRES
PRÉSENTATION DU LIVRE
INTRODUCTION ET GÉNÉRALITÉS DÉFINITION DE L'OSTÉOPATHIE GÉNÉRALITÉS SUR LES HERNIES DISCALES LOMBAIRES
BIBLIOGRAPHIE
1. ANATOMIE FONCTIONNELLE DE LA COLONNE LOMBAIRE
1.1. EMBRIOLOGIE
1.2. ANATOMIE DE LA COLONNE LOMBAIRE
1.2.1. Ossification de la vertèbre
1.2.2. Ostéologie des vertèbres lombaires
1.2.3. Articulations interapophysaires postérieures
1.2.4. Foramen intervertébral et canaux radiculaires des racines nerveuses lombaires
1.2.5. Aspects uniques des vertèbres lombaires
1.2.6. Articulation somatique du disque
1.2.7. Système de ligament intervertébral
1.2.8. Relations nerveuses de la colonne lombo-sacrée
1.2.9. Vascularisation du canal vertébral lombaire
1.2.10. Vaisseaux de l'abdomen liés à la colonne vertébrale
1.2.11. Muscles de la colonne lombaire
BIBLIOGRAPHIE
2. BIOMÉCANIQUE DE LA COLONNE LOMBAIRE
2.1. GÉNÉRALITÉS
2.1.1. Fonction statique de la colonne vertébrale
2.1.2. Fonction de certaines vertèbres
2.1.4. Fonction de protection
2.1.5. Concepts fondamentaux de la physiologie classique de la colonne lombaire
2.2. PHYSIOLOGIE DU DISQUE INTERVERTÉBRAL LOMBAIRE
2.2.1. Propriétés physiques du disque intervertébral lombaire
2.2.2. Propriétés mécaniques du disque intervertébral
2.2.3. Nutrition des disques
2.2.4. Action de torsion sur le disque
2.2.5. Rôle de la cavité abdominale
2.2.6. Rôle des ligaments
2.2.7. Rôle de la musculature
2.2.8. Biomécanique des nerfs
2.3. LA FONCTION DE CERTAINS MUSCLES DU TRONC
2.3.1. Carré lombaire
2.3.2. Psoas
2.3.3. Épineux transversal
2.3.4. Masse sacro-lombaire commune
2.4. BIOMÉCANIQUE VERTÉBRALE SELON LES LOIS DE FRYETTE
2.4.1. Première loi de Fryette : NSR
2.4.2. Deuxième loi de Fryette : ERS - FRS
2.5. LES MOUVEMENTS COUPLÉS AU NIVEAU DE LA COLONNE LOMBAIRE
2.5.1. Dans la littérature
2.5.2 Données scientifiques
2.5.3. Conclusions
BIBLIOGRAPHIE
3. NEUROPHYSIOLOGIE ET OSTÉOPATHIE
3.1. OSTÉOPATHIE ET DOULEUR
3.1.1. Les différents types de douleur
3.1.2. Douleurs référées
3.1.3. Physiopathologie de la douleur référée
3.2. DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE DES LOMBALGIES
3.2.1. Douleur discale
3.2.2. Douleur ligamentaire
3.2.3. Douleurs musculaires
3.2.4. Douleurs nerveuses périphériques
3.2.5. Douleur référée viscérale
3.3. PHYSIOLOGIE DES RÉCEPTEURS
3.3.1. Récepteurs articulaires
3.3.2. Fuseaux neuromusculaires
3.3.3. Fuseaux neurotendineux (organes tendineux de Golgi)
3.4. DYSFONCTIONNEMENT SOMATIQUE ET SYSTEME NERVEUX SELON I. KORR ET F. MITCHELL
3.4.1. Synthèse sur les fuseaux neuromusculaires
3.4.2. Circuit de tonalité et de gamma
3.4.3. Récepteurs de Golgi
3.4.4. Propriocepteurs et lésions ostéopathiques
3.5. FONCTION DES MANIPULATIONS
3.5.1. Techniques fonctionnelles : Hoover, Johnston, Jones, Sutherland
3.5.2. Techniques des tissus mous
3.5.3. Techniques d'"énergie musculaire
3.5.4. Techniques de poussée : Techniques combinées de poussée à grande vitesse (HVT)
3.6. OSTÉOPATHIE ET LÉSIONS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE
3.6.1. Concept de facilitation de la colonne vertébrale
3.6.2. Conséquences de la facilitation
3.7. CARACTÉRISTIQUES NEUROLOGIQUES DES LÉSIONS OSTÉOPATHIQUES DE LA COLONNE VERTÉBRALE
3.8. CARACTÉRISTIQUES NEUROVASCULAIRES DES LÉSIONS OSTÉOPATHIQUES :
"Lésion circulatoire" (loi de Still sur l'artère)
3.8.1. Physiologie
3.8.2. Physiopathologie ostéopathique
3.8.3. Conséquence d'une lésion circulatoire
3.9. LES LÉSIONS OSTÉOPATHIQUES DES RACINES VERTÉBRALES ET RACHIDIENNES
3.9.1. Distribution des racines nerveuses
3.9.2. Constitution de la racine
3.9.3. Trou de conjonction
3.9.4. Lésion ostéopathique et foramen conjunctii
3.10. INFLUENCE NEUROTROPHIQUE DES DYSFONCTIONNEMENTS SOMATIQUES
3.11. LES CONCEPTS MODERNES DE L'OSTÉOPATHIE
3.12. SIGNES CLINIQUES DE LA FACILITATION DE LA MOELLE ÉPINIÈRE
3.13. SENSIBILISATION ET MÉDECINE OSTÉOPATHIQUE
3.13.1. Sensibilisation périphérique
3.13.2. Sensibilisation centrale
3.13.3. Physiopathologie : Sensibilisation névralgique périphérique et centrale
3.13.4. Sensibilisation et traitement ostéopathique
3.14. MODÈLE THÉORIQUE DES NOCICEPTEURS.
3.15. LE MODÈLE THÉORIQUE DE FRYER
3.16. LE MODÈLE FASCIALBIBLIOGRAPHIE
4. LÉSIONS OSTÉOPATHIQUES DE LA COLONNE VERTÉBRALE LOMBAIRE
4.1. APERÇU GÉNÉRAL DES DYSFONCTIONNEMENTS DE LA COLONNE LOMBAIRE
4.1.1. Origine de la douleur selon Caillet4.1.2. Rythme lombo-pelvien
4.2. LA PHYSIOPATHOLOGIE DES LÉSIONS VERTÉBRALES OSTÉOPATHIQUES
4.2.1. Blessures discales4.2.2. Lésion des articulations facettaires postérieures
4.2.3. Fonction du ligament interépineux
4.2.4. Fonction musculaire
4.2.5. Spondylolisthésis
4.3. LÉSION OSTÉOPATHIQUE OU DYSFONCTION SOMATIQUE
4.3.1. Définition
4.3.2. Causes de cette blessure
4.3.3. Impact des lésions de la colonne vertébrale
4.4. DIFFÉRENTS DYSFONCTIONNEMENTS SOMATIQUES VERTÉBRAUX
4.4.1. Dysfonctionnement somatique neutre dans le RSN
4.4.2. Dysfonctionnement somatique non neutre dans le FRS-ERS
4.4.3. Dysfonctionnements somatiques primaires et secondaires selon Fred Mitchell10
4.4.4. Lois de Martindale
4.4.5. Caractéristiques des modèles régionaux de mouvements couplés dans la colonne vertébrale
selon White et Panjabi
4.5. RÉPERCUSSIONS FASCIALES DES LÉSIONS VERTÉBRALES LOMBAIRES
4.5.1. Général
4.5.2. Effets sur les fascias de la région L2-L3-L4-L5
4.5.3. Impact sur les fasciae de la région T10-T11-T12-L1
4.6. RÉPERCUSSIONS MUSCULAIRES DES DYSFONCTIONNEMENTS VERTÉBRAUX LOMBAIRES
4.6.1. Informations générales sur le PT selon Travell
4.6.2. Différences entre le point gâchette neuromusculaire et le point gâchette myofascial TRAITEMENT THÉOPATHIQUE DE LA LUMBALGIE ET DU DISCAL LUMBOCIATIQUE HERNIE LUMBOCYTIQUE
4.6.3. Les différents points trigger de la région lombaire
4.7. RÉPERCUSSIONS DES LÉSIONS LOMBAIRES SUR LE SYSTÈME NERVEUX
PERIPHERALE
4.7.1. Impact sur les racines sensorielles
4.7.2. Impacts sur les racines motrices
4.7.3. Impact sur la chaîne sympathique ganglionnaire latérovertébrale
4.8. RÉPERCUSSIONS VASCULAIRES DES DYSFONCTIONNEMENTS LOMBAIRES
4.9. LES RÉPERCUSSIONS VISCÉRALES DIRECTES DES DYSFONCTIONNEMENTS DE L'ORGANISME
VERTÈBRES LOMBAIRES
4.10. POUTRE COMPOSITE LOMBAIRE
4.11. LES ZONES DE FIXATION DES ARTICULATIONS ET LES ZONES D'HYPERMOBILITÉ COMPENSATOIRE
4.11.1. Mécanisme neurologique de l'hypermobilité réactionnelle
(douleur en flexion due à une hypomobilité en extension)
4.11.2. Compensations biomécaniques, dorsales et cervicales supérieures
5. L'ÉQUILIBRE ET LE DÉSÉQUILIBRE POSTURAL
5.1. POSITION NORMAL5.2. LES VOIES NEUROLOGIQUES DE LA POSTURE
5.2.1. Récepteurs cutanés
5.2.2. Récepteurs capsulaires et ligamentaires
5.2.3. Fuseaux neuromusculaires des muscles sous-occipitaux
5.2.4. L'œil
5.2.5. Oreille interne
5.3. LES TROUBLES POSTURAUX
5.3.1. Étiologie des troubles posturaux
5.3.2. Syndromes dysfonctionnels
5.3.3. Troubles de la convergence oculaire
5.3.4. Troubles stomatognathiques
5.3.5. Troubles du pied
5.3.6. Troubles viscéraux
5.4. LES RÉPERCUSSIONS DES TROUBLES POSTURAUX
5.5. LES NOTIONS D'ARCHITECTURE ET DE POSTUROLOGIE
5.5.1. Définition des voûtes
5.5.2. Application de ce principe architectural à la colonne vertébrale
5.5.3. Déséquilibre statique antéropostérieur du rachis
5.5.4. Principes ostéopathiques de correction des déséquilibres posturaux
antéropostérieure du rachis
5.6. DONNÉES SCIENTIFIQUES SUR LA POSTURE ET LA HERNIE DISCALE LOMBAIRE
5.6.1. Facteurs biomécaniques associés au rachis vertébral et à son équilibre lombopelvien
5.6.2. Équilibre sagittal de la colonne vertébrale et pathologies discales
5.6.3. Relation entre la lombosciatique ou la douleur lombaire et la posture
5.6.4. Lombosciatique, lombalgie sans sciatique, pression plantaire et jambe courte dans notre étude
5.6.5. Pressions plantaires dans la lombosciatique et la lombalgie sans sciatique et sans hernie Nombre
disque dans notre studio
5.6.6. Relation entre la lombalgie ou la lombosciatique et les troubles posturaux
des pieds
BIBLIOGRAPHIE
6. LA DISCOPATHIE DÉGÉNÉRATIVE
6.1. ASPECT DANS L'IRM
6.2. VIEILLISSEMENT NATUREL DES DISQUES
6.2.1. Perte idiopathique de vaisseaux sanguins et de nutriments
6.2.2. Glycation non enzymatique et processus de vieillissement : glycolyse
6.3. FACTEURS DE RISQUE
6.3.1. Dommage structurel du disque
6.3.2. Le cercle vicieux de la discopathie dégénérative
6.3.3. Hérédité et génétique défavorable
6.3.4. Autres facteurs de risque de discopathie dégénérative
6.3.5. Stade hyperalgique extrême de la discopathie dégénérative
6.4. DÉCHIRURES ANNULAIRES RADIALES (FISSURES RADIALES)
6.4.1. Description du discogramme de Dallas : un système de classification pour le discogramme de Dallas
déchirures radiales
6.4.2. Destruction interne du disque
6.5. MÉCANISME DE RUPTURE DU DISQUE : ENTORSE DISCALE
6.6. LES GÉNÉRATEURS DE DOULEURS LOMBAIRES ET RADICULAIRES
6.6.1. Particularité de l'innervation discale
6.6.2. Voies afférentes dans les douleurs discales lombaires
6.6.3. Rôle de l'innervation autonome et spinale sur le disque
6.6.4. Neurophysiologie du ganglion spinal
6.6.5. Inflammation et fibrose générées par du matériel nucléaire dans l'espace épidural
6.6.6. Effets de la compression des racines nerveuses
6.6.7. Mécanisme de la réaction inflammatoire
6.6.8. Rétrolisthésis et compression nerveuse
6.6.9. Théorie infectieuse
6.7. LE MÉCANISME DE LA DOULEUR DISCOGÉNIQUE
6.7.1. INNERVATION DU DISQUE INTERVERTÉBRAL
6.7.2. LES NEUROTROPHINES ET LEURS RÉCEPTEURS
6.7.3. CYTOKINES, NEUROTROPHINES et DOULEUR
6.7.4. Affections dégénératives des disques intervertébraux
7. PROTRUSION DISCALE ET HERNIE DISCALE
7.1. NAISSANCE DE LA PROTRUSION DISCALE SELON DOUGLAS GILLARD
7.1.1. Protrusion discale asymptomatique (destruction interne du disque de grade I)
7.1.2. Protrusion discale douloureuse : rupture interne du disque (destruction de grade III)
disque interne)
7.1.3. Protrusion discale douloureuse : déchirure annulaire avec fuite (destruction discale de grade V)
interne)
7.2. NAISSANCE DE LA HERNIE DISCALE SELON DOUGLAS GILLARD10
7.2.1. Protrusion discale : premier pas vers la hernie discale
7.2.2. Hernie discale sous-ligamentaire : le ligament longitudinal postérieur
reste intacte
7.2.3. Extrusion discale ou hernie transligamentaire : le ligament longitudinal
le dos est cassé
7.2.4. Séquestration discale : stade final de la hernie discale
7.3. DOULEUR PROVENANT DU DISQUE INTERVERTÉBRAL
BIBLIOGRAPHIE
8. RADICULALGIES
8.1. MÉMOIRES ANATOMIQUES
8.1.1. Anatomie du plexus sacré
8.2. LES NERFS ANTÉRIEURS DE LA CUISSE
8.2.1. Nerf obturateur
8.2.2. Nerf crural
8.2.3. Nerf musculo-cutané
8.3. LÉSIONS DISCALES
8.3.1. Pressions des disques
8.3.2. Histologie du disque normal et dégénéré
8.3.3. Changements biochimiques dans le disque dégénéré
8.3.4. Lésions discales
8.4. DIAGNOSTIC CLASSIQUE DE LA LOMBOSCIATIQUE
8.4.1. Signes de la colonne vertébrale
8.4.2. Signes au niveau du membre inférieur lésé
8.4.3. Formulaires cliniques
8.4.4. Sciatique symptomatique
8.5. CIATALGIQUES D'ORIGINE OSTÉOPATHIQUE
8.5.1. Dysfonctionnements somatiques vertébraux
8.5.2. Blocs à facettes
8.5.3. Arthropathies des facettes
8.5.4. Dysfonctionnements sacro-iliaques et iliosacrés
8.5.5. Pathologie ostéopathique du nerf sciatique supérieur : syndrome de compression multiple
8.6. SCIATIQUE NON DISCALE
8.6.1. Sciatique ligamentaire
8.6.2. Sciatique musculaire
8.6.3. Lombalgie et système viscéral BIBLIOGRAPHIE
9. PATHOLOGIE DU FORAMEN CONJONCTIVAL
9.1. ANATOMIE NORMALE DU FORAMEN DE CONJONCTION
9.1.1. Limites
9.1.2. Contenu
9.2. LA DYNAMIQUE DU FORAMEN INTERVERTÉBRAL
9.2.1. Taille du foramen
9.2.2. Mobilité et résistance des structures nerveuses
9.3. ÉTIOLOGIES DE LA COMPRESSION RADICULAIRE AU NIVEAU DU FORAMEN INTERVERTÉBRAL LOMBAIRE 331
9.3.1. Diagnostics différentiels
9.3.2. Hernie discale foraminale
9.3.3. Autres étiologies de la compression foraminale
9.4. SIGNES DE COMPRESSION FORAMINALE
9.4.1. Signes cliniques
9.4.2. Signalisation électrique
9.4.3. Examens radiologiques
9.5. TRAITEMENT DE LA COMPRESSION RADICULAIRE DANS LE FORAMEN
INTERVERTÉBRALE LOMBAIRE
9.5.1. Traitement médical
9.5.2. Infiltrations
9.5.3. Techniques percutanées
9.5.4. Traitement chirurgical : concepts généraux
9.5.5. Manipulations (HVT)
10. TRAITEMENT MÉDICAL DES HERNIES DISCALES LOMBAIRES
10.1. THÉRAPIE MÉDICAMENTEUSE ET MÉDICAMENTS GÉNÉRAUX
10.1.1. Analgésiques et anti-inflammatoires
10.1.2. Autres traitements
10.1.3. Injections locales de corticostéroïdes synthétisés
10.2. RHIZOTOMIE DORSALE GUIDÉE PAR RADIOFRÉQUENCE
10.3. PHYSIOTHÉRAPIE ET ORTHOPÉDIE
10.3.1. Repos et hygiène de vie
10.3.2. Corset (lumbostat)
10.3.3. Rééducation et exercices
10.4. CHIRURGIE
10.4.1. Chirurgie minimale
10.4.2. Chirurgie ouverte
10.4.3. Prothèses discales
10.4.4. Complications de la chirurgie
10.5. THÉRAPIE À L'OZONE
10.5.1. Avantages
10.5.2. Mécanisme d'action
10.5.3. Indications pour l'ozonothérapie
10.5.4. Formes d'administration et de traitement
11. AUTRES NÉVRALGIES DES MEMBRES INFÉRIEURS
11.1. NÉVRALGIE CURALE (CRURALGIE)
11.1.1. Anatomie du nerf crural
11.1.2. Étiologie de la cruralgie
11.1.3. Physiopathologie de la lombocruralgie d'origine discale
11.1.4. Diagnostic de la lombocruralgie
11.1.5. Évolution de la lombocruralgie
11.1.6. Complications
11.1.7. Diagnostic différentiel de la cruralgie
11.1.8. Traitement médical de la lombocruralgie
11.1.9. Traitement de la cruralgie par des manipulations
11.2. NÉVRALGIE OBTURATRICE
11.2.1. Souvenirs anatomiques
11.2.2. Étiologie, physiopathologie
11.2.3. Diagnostic des névralgies obturatrices
11.2.4. Traitement de la névralgie obturatrice
11.3. MÉRALGIE PARESTHÉSIQUE
11.3.1. Rappel anatomique
11.3.2. Étiologie
11.3.3. Pathologie
11.3.4. Symptômes
11.3.5. Diagnostic
11.3.6. Examens complémentaires
11.3.7. Développements
11.3.8. Traitement médical
12. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA MALADIE DU DISQUE SCIATIQUE
12.1. LOMBALGIE D'ORIGINE EXTRASPINALE
12.1.1. Causes non rachidiennes de la douleur lombosciatique
12.1.2. Origine gastro-intestinale
12.1.3. Origine génito-urinaire
12.1.4. Origine vasculaire
12.1.5. Origine rétropéritonéale
12.2. SCIATIQUE PARALYSANTE
12.3. LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE
12.3.1. Manifestations cliniques systémiques
12.3.2. Tests de laboratoire
12.3.3. Pelviespondylite rhumatismale ou spondylarthrite ankylosante
12.3.4. Syndrome de Reiter ou syndrome de Feissinger-Leroy-Reiter
12.3.5. Arthrite psoriasique
12.3.6. Polyarthrite rhumatoïde
12.4. OSTEOARTHROSIS
12.4.1. Caractéristiques pathologiques de la spondylarthrose
12.4.2. Histologie
12.4.3. Arthropathies des facettes
12.5. MALADIE DE SCHEUERMANN
12.5.1. Critères de diagnostic
12.5.2. Diagnostic différentiel
12.5.3. Rayons X
12.5.4. Traitement conservateur
12.5.5. Traitement chirurgical
12.6. OSTEOPOROSE
12.6.1.DefiniciSite web de la Commission
12.6.2. Clinique
12.6.3. Traitement
12.7. LES PATHOLOGIES INFECTIEUSES DE LA COLONNE VERTÉBRALE
12.7.1. Spondylodiscite non tuberculeuse
12.7.2. Spondylodiscite tuberculeuse
12.7.3. Autres spondylodiscites
12.8. DOULEURS LOMBAIRES PENDANT LA GROSSESSE
12.8.1. Facteurs de risque
12.8.2. Biomécanique du rachis lombaire pendant la grossesse
12.8.3. Classement
12.8.4. Diagnostic
12.8.5. Traitement
12.9. HYPERMOBILITÉ, INSTABILITÉ ET PERTE D'INTÉGRITÉ
DU MOUVEMENT SEGMENTAIRE
12.9.1. Hypermobilité segmentaire
12.9.2. Instabilité de la colonne vertébrale
12.9.3. Perte d'intégrité du mouvement segmentaire, mouvement de translation anormal
ou un mouvement angulaire anormal d'un segment par rapport à un autre segment
adjacente
12.9.4. Responsabilité des dysfonctionnements dans la production des segments hypermobiles
12.10. LOMBALGIE D'ORIGINE VISCÉRALE
12.10.1. Lombalgies d'origine urologique
12.10.2. Lombalgies d'origine gynécologique
12.10.3. Lombalgies d'origine digestive
12.11. MALFORMATIONS DE LA COLONNE VERTÉBRALE LOMBAIRE
12.11.1. Spina bifida
12.11.2. Sacralisation de L5
12.11.3. Lombarisation sacrée
12.11.4. Tropisme des facettes articulaires
12.11.5. Agénésie d'une facette articulaire
12.12. TUMOURS D'OS
12.12.1. Tumeurs osseuses provoquant une douleur localisée
12.12.2. Tumeurs douloureuses
12.12.3. Tumeurs bénignes
12.12.4. Tumeurs malignes primitives
12.12.5. Tumeurs osseuses secondaires
12.12.6. Maladie de Paget
12.12.7. Maladie de Hodgkin
12.12.8. Lymphome non hodgkinien
12.12.9. Tumeurs nerveuses extramédullaires
12.13. MALADIES PSYCHOSOMATIQUES ET LÉSIONS DISCALES
12.14. PATHOLOGIE DES ARTÈRES DU MEMBRE INFÉRIEUR
12.14.1. Notions de diagnostic différentiel
12.14.2. Pathologie artérielle des membres inférieurs
12.14.3. Diagnostic des pathologies artérielles du membre inférieur
12.14.4. Traitement et techniques artérielles
12.14.5. Thrombose veineuse profonde
12.15. SYNDROME PYRAMIDAL
12.15.1. Symptomatologie
12.15.2. Diagnostic
12.15.3. Traitement du syndrome pyramidal médical
12.16. KYSTE SYNOVIAL DES FACETTES
12.16.1. Diagnostic clinique et radiologique
12.17. MALADIE DE LA FACET
12.18. LES CAUSES DE LA DOULEUR LOMBOSACRÉE CHRONIQUE
13. SPONDYLOLISTHÉSIS ET STÉNOSE LOMBAIRE
13.1. SPONDYLOLISTHÉSIS
13.1.1. Définition
13.1.2. Différents lieux
13.1.3. Étiologie et classification
13.1.4. Sémiologie
13.2. STÉNOSE SPINALE
13.2.1. Étiologies de la sténose du canal rachidien
13.2.2. Différentes localisations de la sténose spinale
13.2.3. Physiopathologie de la sténose spinale14
13.2.4. Différentes localisations de la sténose rachidienne lombaire
13.2.5. Symptomatologie de la sténose rachidienne lombaire
13.2.6. Radiologie de la sténose spinale
13.2.7. Traitement chirurgical
13.3. FIBRO-ARACHNOÏDITE POST-CHIRURGICALE
13.3.1. Descriptionn13.3.2. Conséquences de la fibrose post-chirurgicale
13.3.3. Diagnostic de la fibrose post-chirurgicale
13.3.4. Traitement classique de la fibrose post-chirurgicale
14. PIÉGEAGE DU NERF CLUNÉAL
14.1. PATHOGENÈSE DU PIÉGEAGE DU NERF CLUNÉAL
14.2. DIAGNOSTIC DU PIÉGEAGE DU NERF CLUNÉAL
14.3. PROTOCOLE DE TRAITEMENT OSTÉOPATHIQUE DES NERFS CLONAUX
14.3.1. Traitement du coincement du nerf clunéal supérieur
14.3.2. Traitement du piégeage du nerf clunéal médian
14.3.3 Techniques de reptation fasciale pour le long tunnel du ligament sacro-iliaque postérieur
14.4. INFILTRATION OU BLOCAGE DES NERFS CLONAUX
14.5. CHIRURGIE DU NERF CLUNÉAL SUPÉRIEUR ET MOYEN
15. DIAGNOSTIC OSTÉOPATHIQUE DE LA COLONNE VERTÉBRALE
15.1.
15.2. ANAMNÈSE OSTÉOPATHIQUE
15.2.1. Caractéristiques de la douleur due à un blocage articulaire
15.2.2. Caractéristiques de la douleur discogénique
15.2.3. Caractéristiques de la douleur ligamentaire
15.2.4. Caractéristiques des douleurs d'origine musculaire
15.2.5. Caractéristiques de la douleur d'origine nerveuse
15.2.6. Caractéristiques de la douleur d'origine viscérale
15.3. EXAMEN NEUROLOGIQUE
15.3.1. Niveaux neurologiques t12, L1, L2 et L3
15.3.2. Niveaux neurologiques L2, L3 et L4
15.3.3. Niveau neurologique L44
15.3.4. Niveau neurologique L54
15.3.5. Niveau neurologique S14
15.4. EXAMEN ORTHOPÉDIQUE
15.4.1. Informations générales sur les tests de diagnostic
15.4.2. Examen permanent
15.4.3. Examen assis
15.4.4. Examen en décubitus dorsal
15.4.5. Examen en procubitus
15.4.6. Test Waddell
15.5. ÉLECTROMYOGRAMME (EMG)
15.5.1. Exécution de l'électromyographie
15.5.2. Concepts de base de l'électromyographie et de l'électroneurographie
15.5.3. Indications pour l'électromyographie
15.5.4. Exemples d'EMG
15.5.5. Vitesse de conduction nerveuse
15.6. EXAMEN PHYSIQUE OSTÉOPATHIQUE
15.6.1. Examen en position debout
15.6.2. Examen assis
15.6.3. Examen en position couchée
15.7. THERMOGRAPHIE
15.8. ANALYSE POSTURALE
15.9. RECHERCHE D'UNE ASYMÉTRIE DANS LA LONGUEUR DES MEMBRES INFÉRIEURS
15.9.1. Classement
15.9.2. Étiologies
15.9.3. Méthodes d'évaluation des anomalies de longueur des membres inférieurs
16.IMAGERIE DIAGNOSTIQUE OSTÉOPATHIQUE
16.1. INTRODUCTION
16.1.1. Rayons X
16.1.2. CT (Tomographie assistée par ordinateur)
16.1.3. IRM
16.1.4. Exemples de coupes sagittales pathologiques
16.1.5. Exemples de coupes transversales pathologiques
16.1.6. Sacoradiculographie
16.1.7. Radiologie du spondylolisthésis
16.1.8. Radiologie de la sténose spinale
16.1.9. Radiologie ostéopathique
17.LES DIFFÉRENTES TECHNIQUES DE TRAITEMENT OSTÉOPATHIQUE
17.1. CHOIX DES TECHNIQUES
17.1.1. Action sur les muscles
17.1.2. Action sur les ligaments
17.1.3. Action sur les capsules articulaires
17.2. CHOIX DES TISSUS À TRAITER
17.2.1. Notion de lésion métamérique
17.2.2. Notion de densité
17.2.3. Notion de restriction majeure de la mobilité
17.2.4. Notion de paramètre de préjudice lié à une restriction majeure
mobilité mondiale
17.3. LES DIFFÉRENTES TECHNIQUES OSTÉOPATHIQUES
17.3.1. Techniques structurelles
17.3.2. Règles générales de manipulation
17.3.3. Techniques fonctionnelles
17.3.4. Technique de A. T. Still
18. TRAITEMENT OSTÉOPATHIQUE DE LA COLONNE VERTÉBRALE LOMBAIRE
18.1. NORMALISATION DES MUSCLES
18.1.1. Normalisation du muscle psoas-iliaque
18.1.2. Technique d'étirement lombaire en carré
18.1.3. Normalisation des ligaments ilio-lombaires (technique de Cathie)
18.1.4. Technique d'étirement et d'articulation en flexion de la colonne lombaire
18.1.5. Technique d'articulation et d'étirement en latéroflexion de l'épaule
ligaments ilio-lombaires
18.1.6. Technique de l'articulation en rotation
18.1.7. Technique d'articulation rythmique de la colonne lombaire en position couchée
18.1.8. Techniques d'inhibition des muscles spinaux lombaires en position couchée
18.1.9. Techniques de relaxation myofasciale
18.1.10. Technique Moneyron
18.1.11. Technique de pulvérisation et d'étirement de Travell
18.2. TECHNIQUES FONCTIONNELLES
18.2.1. Technique fonctionnelle L4-L5 en décubitus latéral
18.2.2. Technique fonctionnelle combinée en décubitus latéral
18.2.3. Technique de correction du positionnement spontané en cas de dysfonctionnement
en FRS à L5 en position couchée
18.2.4. Technique de correction du positionnement spontané en cas de dysfonctionnement
en FRS de L4 en position couchée
18.3. TECHNIQUES D'ÉNERGIE MUSCULAIRE LOMBAIRE
18.3.1. Correction de la dysfonction somatique par l'énergie musculaire dans le RSN gauche
18.3.2. Correction de la dysfonction somatique par l'énergie musculaire dans le cadre de la FRS droite
18.3.3. Correction de la dysfonction somatique par l'énergie musculaire dans l'ERS droite
18.3.4. Technique de l'énergie musculaire pour le dysfonctionnement somatique de T12-L1
dans l'ERS gauche en position couchée
18.4. TECHNIQUES DE POUSSÉE
18.4.1. Techniques combinées de poussée indirecte au niveau lombaire
18.4.2. Techniques de poussée semi-directe au niveau de la colonne lombaire
18.4.3. Techniques directes
18.5. TECHNIQUE DEJARNETTE POUR LES HERNIES DISCALES
18.6. TRACTIONS VERTÉBRALES AXIALES
18.6.1. Changements théoriques observés avec la traction axiale
18.6.2. Traitement
18.6.3. Complications
18.7. TECHNIQUE DE FLEXION-DISTRACTION
18.7.1. Technique McManis
18.7.2. Technique Stoddard
18.7.3. Technique de Cox
18.7.4. Indications pour la flexion-distraction
18.7.5. Principes de la flexion-distraction
18.7.6. Protocole de flexion-distraction
18.8. TECHNIQUES DE L'ALAMBIC
18.8.1. Techniques de Still pour L5-S1 en FRS gauche en position assise
18.8.2. Techniques de Still pour L3-L4 en décubitus gauche ERS
18.9. PROTOCOLE GÉNÉRAL POUR LE TRAITEMENT DE LA LOMBOSCIATIQUE
18.10. PROTOCOLE OMT POUR LA RADICULOPATHIE DU NERF FÉMORAL
18.11. PROTOCOLE OMT POUR LA NÉVRALGIE OBTURATRICE
18.12. PROTOCOLE OMT POUR LA MERALGIA PARESTHETICA
19. TRACTION LOMBAIRE
19.1. DÉFINITION
19.2. LES DIFFÉRENTS TYPES DE TRACTION LOMBAIRE
19.3. INDICATIONS
19.4. CONTRE-INDICATIONS
19.5. LES EFFETS DE LA TRACTION LOMBAIRE
19.5.1. Effets sur la douleur
19.5.2. Effets sur la colonne vertébrale
19.5.3. Effets sur les disques
19.5.4. Effets sur les os
19.5.5. Effets sur les ligaments
19.5.6. Effets sur les facettes articulaires
19.5.7. Effets sur les muscles
19.5.8. Effets sur les nerfs
19.6. INDICATIONS POUR LA TRACTION VERTÉBRALE
19.7. CONTRE-INDICATIONS
19.7.1. Contre-indications absolues
19.7.2. Contre-indications relatives
19.8. LES TYPES DE TRACTIONS
19.8.1. Traction manuelle
19.8.2. Traction posturale ou positionnelle
19.8.3. Attraction gravitationnelle
19.8.4. Traction en inversion
19.8.5. Traction mécanique
19.8.6. Traction continue
19.8.7. Traction soutenue, maintenue ou statique
19.8.8. Traction intermittente ou rythmique
19.9. PROCÉDURES GÉNÉRALES
19.10. TRACTION LOMBAIRE POSITIONNELLE
19.10.1. Latérocubitus : Ouverture unilatérale du foramen. Indiqué dans les hernies latérales
19.10.2. Décubitus : ouverture bilatérale des foramens
19.11. AUTOTRACTION LOMBAIRE
19.12. DIVAN D'INVERSION
19.13. TRACTION LOMBAIRE MANUELLE
19.13.1. Traction bilatérale
19.13.2. Traction manuelle unilatérale du membre inférieur
19.14. TRACTION LOMBAIRE MÉCANIQUE
19.14.1. Position du patient
19.14.2. Procubitus
19.15. TRACTION LOMBAIRE UNILATÉRALE
19.16. DISTRACTION SELON COX
19.16.1. Traction lombaire en procubitus
19.17. ÉTUDES CLINIQUES SUR L'EFFICACITÉ DU TRAITEMENT DE LA COLONNE VERTÉBRALE
PAR DÉCOMPRESSION-TRACTION
20. L'HYGIÈNE POSTURALE ET LA PROTECTION DES ESPALDA20.1. GENERALIDADES20.2. RÈGLES GÉNÉRALES
20.3. CONSEILS D'HYGIÈNE POSTURALE POUR LE DOS
20.3.1. Activités en position assise
20.3.2. Se reposer
20.3.3. Assis dans la voiture
20.3.4. Pour entrer dans la voiture
20.3.5. Changements de posture
20.4. POSITION DEBOUT
20.4.1. La station debout statique et prolongée (attente à l'arrêt de bus, files d'attente, etc.)
devant un guichet, réceptions sociales, etc.)
20.4.2. Soulever des poids ou ramasser un poids au sol
20.4.3. Déplacer et atteindre des objets
20.4.4. Atteindre des objets en hauteur
20.4.5. Traitement des enfants
20.5. COUCHER DANS LE LIT
20.5.1. Cama20.5.2. Position pour dormir20.5.3. Se coucher et se lever du lit
20.6. LES ACTIVITÉS DE LA VIE QUOTIDIENNE
20.6.1. Faire de la cama20.6.2. Calzarse20.6.3. Balayer ou passer l'aspirateur
20.6.4. Nettoyer le platos20.6.5. Planchar20.6.6. Brossage des dents
20.7. SPORTS EN CAS DE HERNIE DISCALE
20.7.1. Sports autorisés
20.7.2. Sports à risque
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